Prostatīts ir baktēriju izraisīts prostatas dziedzera iekaisums. Tas var būt epizodisks vai ilgstošs. Šis prostatīta veids rodas aptuveni vienā no desmit gadījumiem. Daudz biežāk vīriešus satrauc cita prostatīta forma – hronisks abakteriāls, kas nav saistīts ar infekciju. Par to ir maz zināms, un lielākā daļa urologu to neuzskata par īstu diagnozi. Bet ar to ir saistīta lielākā daļa problēmu, tostarp problēmas ar seksu. Hronisku prostatītu sauc arī par hronisku iegurņa sāpju sindromu (CPPS).
Sāpes palielinās un mazinās
Ar hronisku prostatītu vīriešiem ir bažas par šādiem simptomiem:
- diskomforts vai sāpes starpenē, vēdera lejasdaļā, cirkšņos, sēklinieku maisiņā, dzimumloceklī;
- urinēšanas izmaiņas: apgrūtināta urinēšana, bieža urīnpūšļa iztukšošana nelielās porcijās, nepilnīgas iztukšošanas sajūta;
- Dažiem vīriešiem ir grūtības iegūt erekciju, diskomforts ejakulācijas laikā un pastiprinātas sāpes pēc dzimumakta. Diskomforts var samazināt vīrieša spēju kļūt vai palikt uzbudinātam.
Šādas problēmas var rasties jebkura vecuma vīriešiem un, saskaņā ar statistiku, skar 10 līdz 15% ASV vīriešu, visbiežāk vīriešus vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Hronisku prostatītu atšķirībā no "klasiskā" prostatīta nevar izārstēt ar antibiotikām, un tā simptomi vīrieti var nomocīt vairākus mēnešus vai gadus. Tās var nākt un iet un atšķirties pēc smaguma pakāpes.
Deividam Lonerganam tika diagnosticēts hronisks prostatīts, un tikai trīs gadus vēlāk viņš atrada veidu, kā ar to sadzīvot. Pirmajā gadā viņš lietoja antibiotikas, bet tās nepalīdzēja (ar hronisku abakteriālu prostatītu antibiotikas nepalīdz). Lūk, ko Deivids saka intervijā Vice par savām izjūtām:
"Kādā brīdī es sāku izjust mežonīgas sajūtas visā iegurņa zonā. Sākumā man bija neliela dedzinoša sajūta taisnajā zarnā vienmēr, kad es sēdēju. Tad sāpes kļuva akūtas un izplatījās pa visu iegurni. Galu galā likās, ka simtiem skuvekļa asmeņu duras manā urīnizvadkanālā. Skalā no 1 līdz 10 es sāpes novērtētu ar 11.
Ejakulācija kļuva neciešami sāpīga. Sākumā es jutu baudu no orgasma un atvieglojumu pēc tā, bet tam sekoja stundu sāpes, un, kad sāpes pastiprinājās, es pārtraucu seksu. Ārsts man izrakstīja prostatas masāžu (prostatas masāžas priekšrocības nav pierādītas), kā arī lika nodarboties ar seksu un ejakulāciju. Bet, tā kā sekss nesagādāja nekādu baudu, es nolēmu izmēģināt masturbāciju reizi dienā. Tā bija liela kļūda, to darīt divas reizes dienā - sāpes bija ārpus saraksta (nav nepieciešams nodarboties ar seksu un masturbēt caur sāpēm, tas neuzlabos jūsu pašsajūtu). Mēs ar sievu devāmies pie terapeita individuālajai un pāru terapijai. Daudzos veidos tieši viņa palīdzēja mums pārvarēt visas mūsu seksa problēmas.
Lielākajai daļai vīriešu, kuriem diagnosticēts hronisks prostatīts jeb CPPS, simptomi uzlabojas sešu mēnešu laikā. Vienā pētījumā trešā daļa vīriešu piedzīvoja pilnīgu simptomu izzušanu pēc gada. Citā lielā pētījumā trešdaļa vīriešu stāvokļa uzlabojās divu gadu laikā.
Hronisks prostatīts ir maz pētīts
Hronisks prostatīts nav pietiekami pētīts. Eksperti uzskata, ka ir vairāki iespējamie cēloņi, tostarp autoimūnas slimības, ģenētiska nosliece, nervu vai muskuļu bojājumi prostatas dziedzera tuvumā un hormonālā nelīdzsvarotība. Vēl viens riska faktors var būt psiholoģiskais stress. Tomēr konkrētu cēloni var būt grūti noteikt. Ārstēšana parasti ietver dzīvesveida izmaiņas un medikamentus simptomu mazināšanai. Prostatītu nevar novērst.
Uroloģe Daria Černiševa:
- Hronisks prostatīts ir tikai vārdu kombinācija, kas var slēpt iegurņa vēnu sastrēguma sindromu, hronisku iegurņa sāpju sindromu, intersticiālu cistītu, pudendālu neiropātiju un citus apstākļus. Kā stāsta mūsu valsts galvenais urologs Dmitrijs Puškārs, šī ir atkritumu diagnoze, ko ārsts izvirza pacientam, kad viņš nevēlas saprast, kas ar viņu notiek. Iekaisuma izmaiņas prostatā var apstiprināt tikai ar četru stiklu testu (analīzi, kurā tiek ņemtas vairākas urīna un prostatas sekrēta porcijas). Viss pārējais ir tāla diagnoze bez ārstēšanas. Lai novērstu iekaisumu prostatas dziedzerī, ir universāls ieteikums - regulārs dzimumakts: ejakulācijai jābūt vismaz reizi četrās dienās, neatkarīgi no tā, kā tā tiek sasniegta.
Prostatīta simptomus var mazināt ar dažām vienkāršām lietām, piemēram, siltu vannu vai sildīšanas paliktni, kā arī izvairoties no alkohola, kofeīna un pikantiem vai skābiem ēdieniem (tie var kairināt urīnpūsli).
Ja jums ir problēmas ar urinēšanu, ārsts var izrakstīt alfa blokatorus – tie palīdz atslābināt urīnpūšļa kaklu un muskuļu šķiedras prostatas un urīnpūšļa savienojuma vietā. Hroniskas sāpes tiek ārstētas ar pretsāpju līdzekļiem. Ja jums ir problēmas ar seksu, ārsts var jūs nosūtīt pie psihoterapeita vai seksologa.
Seksuālās problēmas nav saistītas ar hronisku prostatītu
Urologs Artjoms Loktevsizsaka šādas domas: Uz pierādījumiem balstītas medicīnas mūsdienīgi aspekti domājošiem pacientiem" raksta, ka reklāma un mediji erekcijas problēmas saista ar prostatītu, tāpēc daudzi vīrieši tās saista. Bet tā nav taisnība. Erekciju var saglabāt pat tad, ja prostata ir pilnībā noņemta. Pēc daudzu cienījamu urologu domām, erektilās disfunkcijas pacientiem ar hronisku prostatītu izraisa psiholoģiskas problēmas. Bieži vien vīrietim erekcija samazinās uzreiz pēc teikuma: "Jums ir prostatīts".
Seksologs, psihoterapeits, psihiatrs Dmitrijs OrlovsEsmu arī pārliecināts, ka hronisks prostatīts neietekmē seksuālo dzīvi:
"Ja kaut kas notiek ar prostatas dziedzeri, tas var ietekmēt urinēšanu un sajūtas starpenes zonā, bet tam nav nekāda sakara ar seksu. Diemžēl daudzi vīrieši un daži urologi piekrīt pieņēmumam, ka prostatas problēmas var ietekmēt dzimumdzīvi, jo prostata atrodas tuvu dzimumorgāniem. Prostatas dziedzerim ir noteikta funkcija: tā ražo šķidrumu - spermas sastāvdaļu. Viņa nav saistīta ne ar ko citu. "
Pēc Dmitrija Orlova teiktā, ārsti pasaules praksē gandrīz nekad nenosaka diagnozi "hronisks prostatīts". Tā drīzāk ir teritoriāla diagnoze, kurai nav patofizioloģiska pamata, bet ir tikai teorētiska koncepcija, uz kuras pamata cilvēkam tiek nozīmēta ārstēšana. Vīrietis dzird diagnozi un sāk uztraukties, ka tas var ietekmēt viņa seksuālo funkciju. Intimitātes laikā viņš neizbauda procesu, bet uzrauga, cik laba ir viņa erekcija. Koncentrēšanās uz erekciju var samazināt tās kvalitāti un likt vīrietim saskatīt saikni starp diagnozi un radušajām problēmām. Bet iemesls ir tīri emocionāls.
Ja seksa laikā rodas sāpes un diskomforts, jums ir jāsaprot tā iemesls. Labāk konsultēties ar urologu, kurš ievēro uz pierādījumiem balstītu pieeju medicīnai.
Dmitrijs Orlovs piebilst: "Ja ārsts iesaka nodarboties ar seksu biežāk vai nestāties vispār, tad tam ir jābūt medicīniskam iemeslam. Es nezinu nevienu slimību, kurā dzimumakta skaita palielināšana izraisītu atveseļošanos. Visbiežāk šāds ieteikums ir saistīts ar to, ka speciālists nezina, kā palīdzēt. Nav arī jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz sekss un masturbācija, jo regulāra seksuāla atbrīvošanās ir labvēlīga gan prostatas dziedzera veselībai, gan psihei.
Ceļš no urologa uz seksologa kabinetu ir standarta ceļš vīriešiem vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Ja vīrietim ir grūtības ar erekciju vai citas problēmas seksā, viņš vispirms dodas pie urologa, jo uzskata to par savu kompetences jomu. Ja urologs neko neatrod vai nosaka diagnozi "hronisks prostatīts", tad atliek tikai seksologa kabinets. Seksologam ir plašs metožu klāsts, kas var palīdzēt pacientam: viņš var ieteikt dzimumterapijas elementus, var iesaistīties psihoterapijā vai nepieciešamības gadījumā izrakstīt medikamentus. Statistiski šis ir efektīvs darba modelis – vidēji mēneša laikā problēma tiek atrisināta. "