Sīkāka informācija par hroniska prostatīta simptomiem un ārstēšanu

Hronisks prostatīts- viena no visizplatītākajām slimībām nobriedušā vecuma vīriešu vidū. Prostatas dziedzera iekaisums būtiski samazina dzīves kvalitāti, kļūstot par psihosomatisku un seksuālu traucējumu cēloni. Pietiekamu zināšanu trūkums par šīs slimības būtību padara hroniska prostatīta ārstēšanu par sarežģītu uzdevumu, kas prasa lielu pacietību gan no pacienta, gan viņa ārstējošā ārsta.

Klasifikācija

Amerikas Nacionālais veselības institūts (NIH USA) izstrādāja un ierosināja sekojošoklasifikācijahronisks prostatīts:

• hronisks bakteriāls prostatīts;
• hronisks nebakteriāls prostatīts (ar un bez iekaisuma pazīmēm);
• hronisks asimptomātisks prostatīts.

Mūsdienu andrologi ievēro šo klasifikāciju prostatas iekaisuma slimību diagnostikā un ārstēšanā. Atsevišķi izceļas akūts prostatīts. Zinot, kurai kategorijai pieder identificētā patoloģija, ārsts varēs izvēlēties optimālo terapijas režīmu un sasniegt ievērojamus panākumus slimības ārstēšanā.

Cēloņi un riska faktori

Sadalījums bakteriālā un nebakteriālā hroniskā prostatītā nav nejauša. Dažādi slimības cēloņi nosaka ārstēšanas taktiku un lielā mērā ietekmē slimības iznākumu.

Hronisks bakteriāls prostatīts

Hronisks bakteriāls prostatīts rodas 10-15% pacientu. Tiešais slimības attīstības cēlonis ir patogēnas un oportūnistiskas floras iekļūšana prostatā. Pēc definīcijas prostatas dziedzeris nav baktēriju. Prostatas infekcija ir iespējama caur urīnizvadkanālu, kā arī hematogēnu un limfogēnu. Pārbaudes laikā visbiežāk tiek atklāti šādi mikroorganismi:

• Escherichia coli (līdz 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseidomonas.

Grampozitīvās floras (stafilokoku, streptokoku) pārstāvji ir diezgan reti. Dažos gadījumos tiek novērota divu vai vairāku mikroorganismu augšana (jaukta infekcija). Iespējama inficēšanās ar patogēnu floru (hlamīdijas, trichomonas, gonokoki utt. ).

Lielākā daļa izmeklējuma laikā konstatēto mikroorganismu ir normālas mikrofloras pārstāvji. Normālos apstākļos tie nekaitē ķermenim un mierīgi pastāv uz urīnceļu un gremošanas trakta gļotādām. Noteiktos apstākļos aug un vairojas nosacīti patogēna flora, kas izraisa prostatas audu iekaisumu un visu slimības simptomu parādīšanos.

Riska faktorihroniska bakteriāla prostatīta attīstība:

• personīgās higiēnas trūkums;
• hipotermija;
• dzimumorgānu traumas;
• urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības;
• STI klātbūtne.

Tas viss noved pie vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās un dabiskas oportūnistiskās floras vairošanās prostatā. Nav izslēgts, ka infekcija var iekļūt caur urīnizvadkanālu dzimumorgānu trakta iekaisuma slimību gadījumā. Prostatīta attīstības iespējamība palielinās ar esošo uretrītu, cistītu, kolikulītu.

Hronisks nebakteriāls prostatīts

Ir vairākas teorijas par šīs slimības formas rašanos:

1. Ķīmiskā iekaisuma teorija. . . Urīna izmešana prostatā urinēšanas laikā izraisa urātu nogulsnēšanos un iekaisuma attīstību. Uretro-prostatas refluksu veicina urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra) un citas attīstības anomālijas.
2. Imūnsistēmas teorija. . . Versija ir balstīta uz autoimūnu bojājumu priekšdziedzera audiem baktēriju antigēnu iedarbības rezultātā. Tiek ņemta vērā iedzimta nosliece uz šo patoloģijas formu.
3. Neirogēnas teorija. . . Inervācijas pārkāpums iegurņa rajonā izraisa asins stagnāciju orgānos un izraisa prostatīta attīstību.

Nebakteriāla prostatīta attīstībā īpašu uzmanību pelna arī sekojošais.riska faktori:

• ilgs sēdošs darbs;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• slikti ieradumi;
• stress un emocionāla pārslodze;
• ilgstoša seksuālā atturība.

Šie riska faktori provocē priekšdziedzera sastrēgumu attīstību, izraisa mikrocirkulācijas traucējumus iegurņa orgānos. Mikrobu faktoram ir nozīme tikai sākotnējās slimības attīstības stadijās. Nākotnē tā nozīme samazinās, un priekšplānā izvirzās autoimūnie procesi un trofiskie traucējumi prostatas dziedzera audos.

Saskaņā ar statistiku, 85-90% vīriešu ir nebakteriāls hronisks prostatīts (nav tieši saistīts ar infekciju ar patogēnām vai oportūnistiskām baktērijām).

Simptomi

Hronisks prostatīts galvenokārt rodas vīriešiem vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Ar vecumu palielinās slimības attīstības iespējamība. Vecumdienās priekšdziedzera iekaisums bieži tiek kombinēts ar adenomu – labdabīgu prostatas audzēju.

Zīmeshronisks prostatīts:

• trulas sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpju apstarošana cirkšņos, sēkliniekos, starpenē, muguras lejasdaļā, krustos;
• palielināts diskomforts dzimumakta laikā un zarnu kustības laikā.

Urinēšanas traucējumi ir ļoti raksturīgi:

• bieža urinēšana;
• urīna izdalīšanās nelielās porcijās;
• nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
• sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās urinējot;
• gausa un periodiska urīna plūsma.

Pēdējais simptoms ir raksturīgs prostatas adenomai, kas bieži rodas uz hroniska prostatīta fona.

Ar ilgstošu slimības gaitu seksuālajā sfērā ir traucējumi:

• samazināts libido;
• erekcijas pasliktināšanās;
• dzimumakta ilguma samazināšana;
• priekšlaicīga ejakulācija;
• velkot sāpes vēdera lejasdaļā pēc ejakulācijas;
• spontānas rīta erekcijas trūkums.

Hronisks prostatīts ir viens no galvenajiem erektilās disfunkcijas cēloņiem, kad vīrietis nevar sasniegt un uzturēt erekciju, kas ir pietiekama pilnam dzimumaktam. Šāds stāvoklis būtiski izjauc dzīves gaitu, var izraisīt depresiju un citus psihoemocionālus traucējumus.

Hronisks asimptomātisks prostatīts notiek bez klīniskām izpausmēm. Slimību atklāj nejauši urologa pārbaudes laikā. Neskatoties uz simptomu neesamību, prostatas dziedzera iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas, erektilās disfunkcijas un citas veselības problēmas.

Komplikācijas

Uzsākts prostatīts provocē šādu stāvokļu attīstību:

• prostatas abscess;
• cistīts un pielonefrīts (urīnpūšļa un nieru iekaisums);
• vesikulīts (sēklas pūslīšu iekaisums);
• erektilā disfunkcija;
• neauglība.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta un uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka slimībai būs labvēlīgs iznākums.

Diagnostika

Hroniska prostatīta noteikšanai izmanto šādas metodes:

Urologa apskate

Personīgā pieņemšanā ārsts koncentrējas uz pacienta sūdzībām. Tiek izmeklēti ārējie dzimumorgāni, tiek veikta priekšdziedzera digitālā taisnās zarnas izmeklēšana. Palpējot, ārsts novērtē dziedzera izmēru un formu. Hroniska prostatīta gadījumā orgāns būs nedaudz palielināts. Procedūra tiek apvienota ar prostatas sekrēta savākšanu mikrobioloģiskai izmeklēšanai.

Četru stiklu paraugs

Galvenā metode, kas ļauj identificēt prostatas iekaisuma procesu un atšķirt to no citām slimībām. Materiāla vākšana notiek vairākos posmos. No rīta, pēc 5-6 stundu atturēšanās no tualetes, vīrietis urinē divās burkās - pirmajai (sākotnējai) un otrajai (vidējai) urīna porcijai. Pirmajā daļā tiek nomazgāts urīnizvadkanāla saturs, otrajā - urīnpūslis. Trešā urīna daļa tiek savākta pēc prostatas masāžas un ļauj novērtēt prostatas dziedzera stāvokli. Prostatas dziedzera noslēpums tiek savākts atsevišķi bakterioloģiskai kultūrai.

Urīna analīzē tiek novērtēti divi parametri: leikocītu un eritrocītu skaits. Prostatas slimības gadījumā balto asins šūnu skaits palielinās trešajā urīna daļā. Parasti to skaits redzes laukā nepārsniedz 10.

Mikrobioloģiskā izmeklēšana

Veicot trīs stiklu testu, tiek novērtēts ne tikai leikocītu skaits, bet tiek ņemts materiāls arī bakterioloģiskai inokulācijai. Ja jums ir aizdomas par hronisku prostatītu, ārsts īpaši interesējas par trešo urīna porciju. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts var noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties optimālo antibiotiku terapiju.

Oportūnistisko baktēriju noteikšanai titrā, kas pārsniedz 10, ir diagnostiska vērtība.³KVV / ml vai nepārprotami patogēnu mikroorganismu noteikšana jebkurā daudzumā.

Prostatas sekrēcijas bakterioloģiskā kultūra

Pirms trešās urīna porcijas izņemšanas prostatas masāžas laikā ārsts paņem izdalīto sekrēciju bakterioloģiskai izmeklēšanai. Iegūtais rezultāts arī ļauj noteikt diagnozi un ārstēšanas taktiku.

Hroniska bakteriāla prostatīta diagnostikas kritēriji:

• Oportūnistisko mikroorganismu identificēšana urīna trešajā daļā vai prostatas sekrēcijas titrā virs 10³KVV / ml.
• Oportūnistisko baktēriju noteikšana urīna vai prostatas sekrēta trešajā daļā, kuru skaits ir ievērojami (10 reizes) lielāks nekā otrajā urīna daļā.
• Patogēno mikroorganismu identificēšana urīna vai prostatas sekrēta trešajā daļā.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt orgāna izmēru un noteikt vienlaicīgu patoloģiju. Bieži vien hronisks prostatīts tiek kombinēts ar prostatas adenomu - labdabīgu audzēju.

Ārstēšanas principi

Hroniska prostatīta terapijas mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu, aktivizēt asinsriti un uzlabot orgānu uzturu. Ja patogēni vai oportūnistiski mikroorganismi tiek atklāti augstā titrā, tie tiek izvadīti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dzīvesveida korekcijai un organisma aizsargspējas stimulēšanai.

Narkotiku ārstēšana

Hroniska prostatīta ārstēšanai izmanto sekojošozāles:

• Antibakteriālās zāles tiek izvēlētas, ņemot vērā identificēto patogēnu.
• Pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes.
• Līdzekļi, kas atvieglo urinēšanu (alfa blokatori, kas atslābina urīnizvadkanāla muskuļus un stimulē urīna aizplūšanu).
• Līdzekļi, kas palielina asins plūsmu iegurņa orgānos.

Antibiotikas izvēle būs atkarīga no identificētā patogēna. Izvēloties zāles, jāņem vērā to spēja iekļūt hematoprostatiskajā barjerā un uzkrāties prostatas dziedzera audos. Šie nosacījumi ir izpildīti, izmantojot fluorhinolonu grupas līdzekļus. Makrolīdi un tetraciklīni tiek izmantoti arī hroniska prostatīta ārstēšanai.

Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem antibakteriālās terapijas kursam jābūt vismaz 2 nedēļas pēc provizoriskās diagnostikas.

Saņemot bakterioloģisko pētījumu rezultātus un apstiprinot slimības bakteriālo raksturu, ārstēšana ilgst līdz 4-6 nedēļām. Šī pieeja ļauj ne tikai atbrīvoties no slimības izraisītāja, bet arī novērst prostatīta recidīvu.

Diemžēl antibiotiku terapija ne vienmēr ir efektīva. Daudzi mikroorganismi veiksmīgi eksistē prostatas sekrēcijā ilgu laiku un iegūst rezistenci pret antibiotikām. Baktērijas veido īpašas bioplēves un veido mikroorganismu kolonijas, kas pārklātas ar sarežģītu polisaharīdu struktūru. Lielākā daļa antibakteriālo zāļu nespēj iekļūt šajā bioloģiskajā barjerā, kas būtiski samazina terapijas efektivitāti. No šīs problēmas var izvairīties, lietojot mūsdienīgas antibiotikas, kas spēj ne tikai iekļūt prostatas dziedzera audos un uzkrāties tajos, bet arī iziet cauri bioplēvēm un inficēt baktērijas, kas ir tik nopietnā aizsardzībā.

Nemedikamentoza terapija

Starp nemedikamentozajām ārstēšanas metodēm īpaša uzmanība tiek pievērsta prostatas masāžai. Procedūra stimulē asins piegādi prostatas dziedzerim, novērš sastrēgumus un atvieglo sekrēta izdalīšanos. Masāžas un ilgstošas antibakteriālo zāļu lietošanas kombinācija ir galvenais veids, kā atbrīvot vīrieti no nepatīkamajiem hroniskā prostatīta simptomiem.

Fizioterapeitiskās ietekmes metodes tiek izmantotas hroniska prostatīta ārstēšanā kopā ar zāļu iedarbību. Labs efekts ir redzams, izmantojot ultraskaņu, lāzera staru, radioviļņus un elektromiostimulāciju. Prostatas triecienviļņu masāža (UHM) ir ļoti populāra. Fizioterapija ir īpaši indicēta erektilās disfunkcijas klātbūtnē kā viena no prostatīta komplikācijām.

Īpaša uzmanība prostatīta ārstēšanā tiek pievērsta diētai. No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• alkohols;
• pikants, pikants ēdiens;
• cepta un trekna pārtika (tostarp trekna gaļa un zivis).

Sāls patēriņš ir ierobežots līdz 5 g dienā. Prioritāte tiek dota svaigiem dārzeņiem un augļiem, garšaugiem. Ieteicams tvaicēt.

Diētas ievērošana paātrinās atveseļošanos, stiprinās imūnsistēmu un palīdzēs organismam tikt galā ar stresu, ko izraisa antibiotikas slimības ārstēšanā.

etnozinātne

Ne visi vīrieši dodas pie ārsta, kad parādās prostatīta simptomi. Bieži vien vīrieši izvēlas ārstēties ar tautas metodēm, izmantojot zināšanu bāzi no daudziem forumiem, paļaujoties uz draugu, radu un kaimiņu padomiem. Nevērība pret savu veselību, racionālas antibiotiku terapijas un citu tradicionālo iedarbības metožu noraidīšana apdraud komplikāciju attīstību un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Savlaicīgi neizārstēts prostatīts var izraisīt erektilās disfunkcijas. Vai ir vērts riskēt, ja var laicīgi vērsties pie ārsta un atrisināt problēmu ar minimāliem zaudējumiem?

Protams, starp tradicionālās medicīnas metodēm ir daži aspekti, kas ir pelnījuši īpašu uzmanību. Mūsdienu uroloģija atzīst daudzu ārstniecības augu efektivitāti hroniska prostatīta ārstēšanā. Eksperti iesaka augu preparātus, kuru pamatā ir šādas sastāvdaļas:

• ķirbju sēklu eļļa;
• apaļlapu ziemzaļš;
• dārza pētersīļi;
• asinszāle perforatum;
• Kanādas zelta stienis;
• lakricas sakne;
• ehinaceja.

Atsevišķi vai kombinācijā šie komponenti stimulē asinsriti iegurņa orgānos, novērš sastrēgumus un stimulē imūnsistēmu.

Augu izcelsmes līdzekļi neatbrīvos organismu no patogēnām baktērijām, bet palīdzēs noņemt slimības simptomus.

Kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem un prostatas masāžu augu izcelsmes līdzekļi ievērojami uzlabo vispārējo stāvokli un paātrina atveseļošanos.

Profilakse

Sekojošie pasākumi palīdzēs samazināt hroniska prostatīta attīstības risku:ieteikumus:

1. Nedrīkst pieļaut visa ķermeņa un dzimumorgānu zonas, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu hipotermiju. Aukstajā sezonā ir vērts valkāt termoveļu.
2. Ir nepieciešams ievērot intīmās higiēnas noteikumus un lietot prezervatīvus, lai aizsargātu pret STI. Labākā infekcijas profilakse būs izvairīties no gadījuma dzimumakta.
3. Jums jābūt uzmanīgam pret savu veselību un savlaicīgi jāārstē visas dzimumorgānu slimības.
4. Nebūs lieki ievērot diētu (atteikties no asiem, ceptiem un trekniem ēdieniem), kā arī uzturēt savu ķermeni labā formā (sportot, vingrot, staigāt).

Visiem vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, ieteicams regulāri (vismaz reizi gadā) pārbaudīt urologu. Ja rodas nepatīkami simptomi, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

FAQ

Vai ir iespējams izārstēt hronisku prostatītu

Pretēji izplatītajam uzskatam, hronisku prostatītu var veiksmīgi ārstēt. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, jūs varat atbrīvoties no nepatīkamajiem prostatīta simptomiem un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.

Vai hronisks prostatīts var būt asimptomātisks?

Jā, šis slimības variants tiek atklāts tikai pēc urologa pārbaudes.

Vai hronisks prostatīts partnerī ir bīstams sievietei?

Seksuāli transmisīvās infekcijas bieži ir hroniska prostatīta cēlonis. Ja tiek identificēts patogēns, abiem partneriem jāveic ārstēšana. Pretējā gadījumā pastāv infekcijas risks, un terapijas efektivitāte samazinās slimības recidīvu dēļ.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar hronisku prostatītu?

Jā, ja vispārējais stāvoklis atļauj un nav problēmu seksuālajā sfērā (erektilā disfunkcija).

Vai ir iespējams ieņemt bērnu ar hronisku prostatītu?

Jā, ja ir saglabāta prostatas funkcija un tās noslēpums ir pilnībā izstrādāts. Pirms bērna ieņemšanas ieteicams iziet pārbaudi un ārstēšanu pie urologa. Infekcija, kas izraisīja prostatīta attīstību, tiek viegli pārnesta uz sievieti. Augļa intrauterīnā infekcija var izraisīt attīstības anomālijas un grūtniecības pārtraukšanu.

Kā hronisks prostatīts ietekmē potenci?

Hronisks prostatas dziedzera iekaisums apdraud erektilās disfunkcijas attīstību. Ar šādu patoloģiju tiek novērota libido samazināšanās, samazinās erekcijas biežums un stiprums, orgasms kļūst sāpīgs. Izvērstos gadījumos seksuālā darbība kļūst neiespējama.

Vai hronisku prostatītu var izārstēt bez antibiotikām?

Antibiotiku terapija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām hroniska prostatīta ārstēšanas metodēm. Vairumā gadījumu nav iespējams tikt galā ar slimību bez antibiotikām.

Vai hronisku prostatītu var izārstēt ar tautas līdzekļiem?

Ar tradicionālo medicīnu vien nebūs iespējams atbrīvoties no hroniska prostatīta. Lai sasniegtu optimālo efektu, tiek veikta kompleksa ārstēšana, izmantojot antibiotikas, augu izcelsmes preparātus, pretiekaisuma līdzekļus un fizioterapijas metodes.