Labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH) jeb adenoma ir prostatas stromas komponenta vai epitēlija izaugums. Slimība rodas vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, retāk agrākā vecumā. Saskaņā ar statistiku, tās attīstības varbūtība pēc 50 gadiem ir aptuveni 40% un vairāk nekā 75% pēc 65. Faktiski 90% no visiem vīriešiem agrāk vai vēlāk sastopas ar šo slimību, tāpēc ir iepriekš jāzina par prostatas adenomas cēloņiem, riska faktoriem, simptomiem un mūsdienīgu ārstēšanu.
Briesmas
Adenoma ir labdabīgs veidojums, tāpēc pati par sevi tā nekaitē organismam. Tomēr, audi augot, tie bloķē urīnceļa lūmenu, kas novērš urīna izvadīšanu. Tas ir saistīts ar vairākām nepatīkamām komplikācijām un sāpīgām sajūtām, īpaši vēlākos posmos. Rezultātā radušies sastrēgumi izraisa infekciju veidošanos, akmeņu veidošanos urīnpūslī, tā bojājumus, kā arī nopietnus nieru darbības traucējumus, tostarp mazspējas attīstību. Tāpēc, pie mazākās simptomu izpausmes, jums nekavējoties jāsaņem vizīte pie urologa, jāveic rūpīga pārbaude un, pamatojoties uz tās rezultātiem, jāizvēlas visefektīvākā prostatas adenomas ārstēšanas metode.
Posmi un simptomi
Slimības gaitu var iedalīt trīs galvenajos posmos, ko papildina dažādi simptomi:
- I – raksturīga biežāka imperatīvā mudināšana, niktūrija (palielināts nakts diurēzes apjoms), pirmās nesaturēšanas pazīmes un gausāka plūsma. Šajā stadijā slimība var saglabāties vairākus gadus, neattīstoties smagākā formā;
- II – izteiktāki simptomi. Urīna straume var tikt pārtraukta, jums bieži ir jāpiepūlas, lai urinētu, kas bieži noved pie trūces un taisnās zarnas prolapss. Pēc tualetes apmeklējuma paliek neapmierinātības sajūta un nepilnīga iztukšošana. Slimība attīstās aktīvāk, pāreja uz nākamo formu aizņem salīdzinoši maz laika;
- III – kumulatīvās iedarbības dēļ izstiepjas urīnpūslis, samazinās tā elastība, attīstās infekcijas, parādās nierakmeņi, palielinās nesaturēšana. Var parādīties arī vispārēji saindēšanās simptomi - vājums, apetītes trūkums, slikta dūša, aizcietējums, pastāvīga sausa mute.
Ir vērts saprast, ka līdzīgus simptomus pavada daži nervu darbības traucējumi un vēzis. Precīzu diagnozi var veikt tikai klīnikā pēc atbilstošu pētījumu veikšanas.
Slimības ārstēšana
Šobrīd prostatas adenomas hiperplāzija ir diezgan labi pētīta slimība. Tās ārstēšana nav īpaši sarežģīta, un to var veikt dažādos veidos atkarībā no slimības smaguma pakāpes, veida, attīstības ātruma un stadijas, pacienta vecuma, viņa vispārējā veselības stāvokļa un citiem faktoriem.
Kopumā visas metodes nosacīti iedala medicīniskajās, nemedicīniskajās un ķirurģiskajās. Ir arī daudz recepšu no alternatīvās (tradicionālās) medicīnas, tostarp izmantojot dažādus augu izcelsmes preparātus, taču to efektivitāte nav pierādīta ar klīniskiem pētījumiem, un atsevišķos gadījumos šādas prostatas adenomas ārstēšanas metodes tikai sarežģī slimības gaitu, negatīvi ietekmējot pacienta stāvokli.
Metodes bez narkotikām
Viegliem slimības simptomiem vai nopietnākiem, kas neietekmē dzīves kvalitāti, tiek izmantota uzmanīga gaidīšana, ko sauc arī par aktīvo gaidīšanu. Tas sastāv no regulāras stāvokļa uzraudzības bez medikamentu lietošanas. Tiek nodrošināta arī uzvedības terapija, tostarp:
- atteikums lietot antiholīnesterāzes un diurētiskos līdzekļus bez ārstējošā ārsta papildu norādījumiem;
- obligāta pilnīga urīnpūšļa iztukšošana pirms gulētiešanas;
- fizikālā terapija, Kegela vingrinājumi un citas aktivitātes, kuru mērķis ir trenēt iegurņa muskuļus;
- samazināt diurētisko līdzekļu un šķidrumu patēriņu, jo īpaši trīs stundas pirms gulētiešanas.
Tehnika tiek izmantota gan neatkarīgi, gan kā papildinājums zāļu terapijai.
Narkotiku ārstēšana
Smagiem vai vidēji smagiem simptomiem pacientiem var izrakstīt vairākas zāles, tostarp:
- alfuzosīns, tamsulosīns un citi alfa blokatori;
- solifenacīns, M-antiholīnerģiskie līdzekļi, muskarīna receptoru blokatori - ar nepārprotamu sastrēguma izraisītu simptomu pārsvaru;
- fosfodiesterāzes V tipa inhibitori – parasti lieto impotences un tās cēloņu ārstēšanā, bet ir izrādījušies efektīvi arī hiperplāzijas ārstēšanā;
- finasterīds un citi 5-alfa reduktāzes inhibitori - samazina prostatas audu proliferācijas ātrumu un samazina tā izmēru.
Šīs un citas zāles parasti lieto pirms operācijas vai gadījumos, kad kāda iemesla dēļ tā ir kontrindicēta.
Ķirurģija
Ķirurģiskās operācijas pašlaik tiek uzskatītas par “zelta standartu” un visefektīvāko prostatas adenomas ārstēšanu. Ar viņu palīdzību jūs varat panākt pilnīgu prostatas adenomas noņemšanu ar minimālām sekām ķermenim, saglabājot normālu urinēšanu un erekciju. To galvenā priekšrocība ir iespēja lietot jebkurā slimības stadijā. Mūsu klīnikā tiek veikti vairāki galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi. Lēmumu par to, kā ārstēt prostatas adenomu, pieņem ārstējošais ārsts kopā ar pacientu pēc rūpīgas izmeklēšanas un izmeklēšanas.
Atvērta adenomektomija
Atvērta adenomektomija ir klasiska operācija, kas ietver griezumu starpenē vai vēdera lejasdaļā un iekaisušo dziedzeru audu izņemšanu, izmantojot dažādus instrumentus. Metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir labi izpētīta un nav nepieciešams īpašs aprīkojums, tāpēc to var izmantot gandrīz jebkurā klīnikā. Tomēr, ņemot vērā operācijas atvērto raksturu, to bieži pavada plaša asiņošana. Turklāt, tā kā prostata atrodas tuvu nervu mezgliem, vienmēr pastāv risks tos sabojāt, izraisot seksuālās un urīnizvades funkcijas traucējumus.
Transuretrāla rezekcija
Prostatas adenomas TUR ir procedūra, lai noņemtu daļu prostatas dziedzera, izmantojot elektroresekcijas cilpu. Mūsdienās tā ir viena no visvairāk vēlamajām un biežāk veiktajām operācijām tās zemās invazivitātes dēļ. Visi instrumenti tiek nogādāti veidojumā pa urīnizvadkanālu bez iegriezumiem, kā rezultātā nenotiek asins zudums, uz ādas nav rētu, un atveseļošanās periods ir tikai dažas dienas. Turklāt procedūras laikā tiek savākta pilnīga informācija par urīnceļu sistēmas stāvokli un tiek novērstas visas konstatētās novirzes.
Jaunums prostatas adenomas ārstēšanā
Par daudzsološākajām tiek uzskatītas minimāli invazīvas metodes, kurās izmanto progresīvas tehnoloģijas un aprīkojumu. Tie ietver:
- Prostatas hiperplāzijas holmija lāzerenukleācija (HoLEP) - operācija tiek veikta caur nelieliem (līdz 2 cm) iegriezumiem. Izmantojot laparoskopu, lāzera šķiedra tiek ievietota urīnpūslī un caur tā kaklu līdz dziedzerim. Adenomatozi audi tiek noņemti, izmantojot rūpīgus iegriezumus, kas veikti ar īpaši precīzu un drošu holmija kristāla lāzeru, pēc tam tos morcelē. Šī pieeja garantē gandrīz pilnīgu veselu audu bojājumu neesamību un minimālu asins zudumu;
- transuretrāla fotoselektīva iztvaikošana - metode sastāv no bojāto audu pilnīgas izdegšanas, izmantojot fokusētu lāzera starojumu, nesabojājot veselas šūnas. Iejaukšanos veic caur urīnizvadkanālu, kas novērš jebkādus iegriezumus un rētas, pieļauj minimālu recidīvu skaitu un samazina atveseļošanās laiku līdz vairākām dienām;
- laparoskopija ar robotu – tiek veikta, izmantojot progresīvu Da Vinci robotu kompleksu, kas aprīkots ar nepieciešamajiem instrumentiem un aprīkojumu video ierakstīšanai. Kontroli veic pieredzējis ķirurgs speciālā terminālī, un attēls no kameras tiek attēlots uz liela monitora augstā izšķirtspējā, kas būtiski paplašina ķirurģisko lauku. Speciālie robotu algoritmi izlīdzina visas pēkšņas un nejaušas operatora kustības, pilnībā novēršot cilvēka faktoru, piemēram, trīci. Kompleksa izmantošana ļauj veikt operāciju pēc iespējas precīzāk un precīzi, izmantojot nelielus dažu milimetru iegriezumus.
Visām šīm metodēm ir būtisks trūkums – dārgs aprīkojums un nepieciešamība strādāt ar to pieredzējušu, kvalificētu personālu. Tāpēc šādas metodes nevar izmantot katrā slimnīcā.